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【追踪调查重磅】牙龈出血没那么简单,或增加75%肝癌风险

2019年07月22日 作者:姜迪健嘉肿瘤防治科普团队

所属类型

肝癌

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牙龈出血、口腔溃疡、牙疼松动等在人们看来是再平常不过的事情,但一项来自英国贝尔法斯特女王大学的研究,通过对英国生物银行(Biobank)中47.6万人的数据进行追踪调查后,发现口腔健康差与肝细胞癌的风险上升75%存在着相关性。

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英国研究:口腔不健康与肝癌风险增加有关!


肝脏大概是人体最默默无闻的器官,每天负责五脏六腑各处的毒素分解和排出,并在身体里面起着去氧化、储存肝糖、分泌性蛋白质的合成等作用,但它也是身体最易污染的部门。在中国,平均每67秒就有一个人被诊断为肝癌,而与此同时,每74秒就会有一人死于肝癌。全球每年新发肝癌患者约85.4万,中国为46.6万,我们以20%的人口认领了50%以上的肝癌患者,所以肝癌常被人称为“中国特色癌”。而从全球范围来看,2018年肝癌成为世界上第六大常见癌症,以及全球癌症死亡的第四大原因。


关于口腔健康与肝癌的相关性,由于潜在混淆变量或测量误差以及研究设计之间的差异,之前的科研结果并未取得一致性的进展。没事儿,填补空白的研究要来了!近日,发表于《联合欧洲胃肠病学杂志》的一篇报告,考察了自我报告的口腔健康不良与肝癌风险之间的相关性。

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研究结果发表于《欧盟胃肠病学杂志》


这项由贝尔法斯特女王大学的研究人员进行的研究,分析了英国超过47.6万人的大型队列,研究了口腔健康状况,如疼痛或牙龈出血,口腔溃疡和牙齿松动等与多种消化系统癌症(包括肝癌,结肠癌,直肠癌和胰腺癌)风险之间的关系。


研究对象包括英格兰、威尔士和苏格兰年龄在40~69岁之间的成年人。在2006-2010年期间,约有47.6万人提供了参加这项研究的书面同意书。排除口腔健康状况信息或数据不完整,以及基线时有癌症病史的参与者后,最后的分析队列由469,628名参与者组成。研究人员从基线期开始追踪调查研究对象,直到他们发生原发性胃肠道肿瘤(包括肝癌等)的诊断、死亡、退出研究或到随访结束为止。


在基线期时,参与者被要求说明他们是否患有所列的口腔健康问题:口腔溃疡、牙龈疼痛、牙龈出血、牙齿松动和牙痛。在这项新研究中,如果参与者报告牙龈疼痛、牙龈出血和/或牙齿松动,则被归类为口腔健康不良。这三种情况被认为是牙周炎的临床标志,因此在本研究中被认为是口腔健康不良的表现。最终,研究人员发现,自我报告的口腔健康不良与患肝细胞癌风险增加75%有关(HR 1.75, 95%CI:1.04–2.92)。自报口腔健康不良与肝内胆管细胞癌(HR 0.81, 95%CI: 0.43–1.53)或胆管癌(HR 1.29, 95%CI: 0.77–2.19)风险之间不存在着显著相关性。

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口腔健康状况与肝细胞癌之间的相关性


成因:为什么牙口不好容易患肝癌?


虽然研究人员尚不清楚口腔健康不良与患肝癌(而不是其他消化道癌症)风险增加相关性更强的生物学机制,但他们提出了几种将牙周炎与癌变联系起来的一般机制。

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首先,口腔和肠道微生物群在疾病发展过程中发挥了潜在的作用。肝脏有助于消除人体内的细菌。然而,当肝脏受到肝炎、肝硬化或癌症等疾病的影响时,其功能会下降,细菌可以存活更长的时间,因此有可能造成更多伤害。


其次,反应性氧代谢物可能是牙周炎与肝癌之间的生理病理联系。对日本人群进行的研究发现,慢性牙周炎患者肿瘤分期较高,血液循环中的反应性氧代谢物水平比无牙周炎患者高。


再次,牙齿缺失数量多可能会造成参与者选择更软、更容易咀嚼的食物。这些食物往往缺乏营养,导致饮食中必需的维生素和矿物质含量较低,这就造成了患癌症的风险上升。


四大迹象说明肝脏出现危险信号!


大部分肝癌患者确诊时,已经是肝癌晚期了,这是由于早期肝癌并没有明显的症状。国际癌症机构2018年《全球癌症负担报告》显示,中国是全球肝癌发病风险最高的国家之一,全球每年约有70万例新发肝癌病人,其中35万例以上在中国。


那么肝癌早期真的没有征兆吗?并非如此,肝癌早期症状有以下四种,别忽略了!


1. 胃口不好


食欲下降、饭后上腹饱胀、嗳气(俗称打嗝)、消化不良、恶心等,这是肝癌消化道常见症状。其中以食欲不振和上腹饱胀最为常见。腹泻也是常见肝癌消化道症状,但通常容易被误认为慢性肠炎。

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2. 发热


还有一部分肝癌患者会出现发热、出汗症状。大多数为中低度发热,也有一部分患者是高热,39°C以上,不伴有寒颤。肝癌的发热一般属于癌性热,是肿瘤组织坏死后释放致热源进入血液循环内引起的。


3. 消瘦乏力


肝癌患者比其他癌症患者更容易感到乏力,和慢性肝炎患者比较相似。肝癌患者还会有消瘦的情况,这是由于肝功能受损,消化吸收功能下降。随着病情不断严重,患者会更加消瘦。


4. 出血倾向


由于肝功能受损和凝血功能异常,肝癌患者往往会有牙龈出血和皮下瘀斑等出血的倾向,这一症状常见于肝癌合并肝硬化患者中。


门静脉高压导致的食管静脉曲张会致使消化道出血,而消化道出血是导致肝癌患者死亡的主要原因之一。

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养肝如养命,如何打响“护肝保卫战”?


肝癌发现多半是晚期,因为肝脏没有任何痛觉神经提醒你!所以无论它累成什么样,也从不呻吟叫苦,也不会喊痛。所以我们更要在日常生活中注意养护。那么如何护肝呢?

1. 当然是必须戒酒。这里讲的是长期酗酒,偶尔小酌一杯还是没太大问题的。长期酗酒是主要肝脏疾病的重要原因之一。


2. 消除肥胖。减肥不仅仅为了能变美,更重要的是为了身体健康。因为有研究表明,肥胖是很多疾病的诱因。对肝脏来说,肥胖很可能引起脂肪肝。


3.保持营养均衡。肝脏能处理蛋白质脂肪等营养元素,也能排毒,但一味的吃高蛋白高热量高脂肪的食物,会加大肝脏的工作量,他累了也会罢工的耶。


4.别乱吃药。是药三分毒,这些毒,你懂的,咱们肝脏一般会帮你搞定,但是太多了的话,很容易引起药物性肝损害的哦。


写在最后


有研究称九成肝癌患者有乙肝病史,而我国乙肝病毒携带者占总人口的 7.18%。所以如果是高危人群,最好半年就要做一次体检。一旦检出高度可疑肝癌又没法确诊的,最长3个月左右就要做一次影像检查和化验。对于普通人而言,也建议一年做一次肝部检查。



参考文献

[1] 栗筱晨. 牙龈出血增多,小心肝癌[J]. 益寿宝典, 2017(8):17-17.

[2] 赵素贤. 是药三分毒,肝损最常见——浅谈药物性肝损伤[J]. 肝博士, 2014(4):20-22.

[3] 毛一雷, 童俊翔. 肝脏手术术前肝功能储备评估进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2009, 3(10):1-3.


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关键词

口腔健康

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