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不同铂类化疗药物的副作用比较

2019年06月26日 作者:姜迪健嘉肿瘤防治科普团队

所属类型

其他癌症

在抗肿瘤的药物中,一大类就是化疗药物。这是一个很庞大的体系,可用药物总数在百种以上,其中较常见的就有铂类化疗药物,分别为:顺铂、卡铂、奥沙利铂、奈达铂和洛铂。这类化疗药物在很多癌症中都有使用,比如常见的肺癌、乳腺癌、胃癌、肾癌、卵巢癌、结直肠癌等。我国现有化疗方案中有70%~80%以铂为主或有铂类药物参加配伍。虽然被很广泛的使用并挽救患者生命,但铂类化疗药物的副作用也是需要主要的。

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不同的铂类化疗药物副作用是有所区别的,但在全身性过敏反应方面,所有铂类药物均会发生,尤其在多疗程治疗后。全身过敏反应总体发生率为10%-27%,常见于患者完成初始疗程、疾病复发以及再次使用同种铂类药物后,或至少6-7个疗程的连续治疗后。


在胃肠道毒性方面:使用顺铂会出现严重的恶心、呕吐的症状;卡铂的胃肠道反应较顺铂轻微且少见,停药1~2周可恢复;奈达铂的胃肠道反应为较轻的恶心、呕吐,发生率分别为43.2%和32.4%;奥沙利铂和洛铂的胃肠道反应最为轻微。


在血液毒性方面:血液毒性主要是骨髓抑制,最为明显的是白细胞和血小板降低。对比铂类药物,奈达铂的骨髓抑制作用为其剂量限制性毒性,可导致白细胞、红细胞特别是血小板的减少,骨髓抑制的发生率为80%。卡铂的骨髓抑制也很强,白细胞和血小板同时减少的概率也较高。顺铂的血液毒性较严重,白细胞减少的发生率为27%。洛铂和奥沙利铂相似,单独用药时,引起骨髓抑制较少。

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铂类化疗药物的神经毒性:神经系统并发症都与许多抗肿瘤药物治疗相关,而不仅仅限于铂类药物。神经毒性包括:周围神经病、耳毒性(听力障碍和耳鸣)、前庭病和脑病,其中周围神经病和耳毒性最为常见。使用顺铂和卡铂治疗时周围神经病较为常见,大多数患者都会发生,但通常只在累积剂量达到300mg/m2后才会出现。后并无有效的治疗方法,大多数患者都会随时间改善,但通常不能完全恢复。奥沙利铂药物的此类副作用较大。洛铂的作用较轻微。


铂类化疗药物也是在不断的发展,上面提到的顺铂和卡铂是研制比较早的药物;而奈达铂的成功已经接近2000年,治疗效果优于顺铂同时肾毒性很小。而奥沙利铂和洛铂属于三代铂类化疗药物,对比上面提到的主要副作用,大部分都更加轻微。对于患者来说,降低化疗药物副作用一方面需要药物改进,另外也可以请医生安排预防性药物进行控制。


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关键词

铂类化疗药物

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