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新型冠状病毒“无症状”更可怕?那癌症“无症状”呢?

2020年02月10日 作者:姜迪健嘉肿瘤防治科普团队

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往往,无症状≈没问题!但假设命运翻云覆雨的手,拎起你,如拎着一只小青蛙,放入温水之中呢?无涟漪、温暖平静的水里,往往潜藏着“杀机”!


鼠年伊始,新型冠状病毒横扫神州大地,一切都来个“猛刹车”,每个人的新年目标都偷偷换成了“躲过去、活下去”!每天新闻上都是触目惊心的增长数据,再看看身边的人,似乎都比较幸运地“无症状”。但随之,国家卫健委确认了“无症状感染者”的存在。


警惕!“无症状”更可怕?!


对于新型冠状病毒如此。对于绝大多受疫情影响,就医困难的肿瘤患者,“无症状”是不是可以稍稍放心呢?听小编一一道来。

无症状新冠病毒传染01-戴口罩.jpg


为什么新型冠状病毒会有无症状感染者?


1月10日,一名有过武汉居住史的女子回到安阳,至今没有出现病毒感染症状(已过潜伏期),但她周边的5位亲人相继被确诊已感染病毒。可见,无症状感染者不同于潜伏期传染者。此类无症状感染者很难被发现,目前发现的案例,都是因为周边有其他人已经被传染了,这极易造成恐慌。


不禁要问,为什么新型冠状病毒会有无症状感染者呢?


有无相生,要理解“无症状”,先要从“有症状”谈起。冠状病毒感染后在症状上的表现可以分为两个等级:有症状(symptomatic)和无症状(asympotomatic)。临床症状的有无并不是一个黑与白的关系,更大程度上是量的差别。所以一般在定义是否有症状时,我们需要定义一条有无临床症状的分界线 (如下图)。

无症状新冠病毒传染02-病情曲线.jpg

正如图中显示的那样,病毒在感染我们的身体后有一段潜伏期, 然后再进入临床症状期。有些病人表现出明显的临床症状, 这就是有症状感染者(图中红线所代表);而有些被感染者只表现出微弱的临床症状或者甚至有些没有表现出任何症状, 这就是无症状感染者(图中绿线所代表)。


既然无症状,又怎么知道是被病毒感染了呢?


答案是通过实验室的方法检测,发现病毒感染的证据。核酸结果显示阳性,则显示这个人被病毒感染过,但他可能始终没有出现明显的临床症状,这就是无症状的感染者。根据最近《柳叶刀》杂志发表的3项来自中国的研究,在总共145例感染武汉新型冠状病毒的病人里,最常见的临床症状是发烧(约90%),其次是咳嗽 (约80%,大部分是干咳),再次是呼吸困难(约40%),另外就是一些不太常见的头疼和肌肉酸痛等(约10%或更低)。

无症状新冠病毒传染03-权威杂志.jpg

来源:《柳叶刀》新型冠状病毒肺炎专栏


目前发现不少病毒携带者,却无症状,有两大原因:一是他的免疫系统很强大,可以将病毒镇住;二是他的免疫系统觉得问题不大,不需要兴师动众。


对于无症状携带者本人,也许Just so so;但对于被感染者,却可能是致命的!


癌症“无症状”,是好事吗?


癌症患者对于“无症状”的感触,可能深于常人。


“不会是搞错了吧?我身体啥不舒服都没有,你们却告诉我得了癌症,这怎么可能?”很多癌症患者在拿到体检单时,往往会跑去“质疑”检查结果。


最后确诊无误,在一番心理挣扎后,很多人会快速地经过手术方式,“一切了之”!切完后,患者内心往往是担心的,怕肿瘤复发,怕肿瘤悄悄地转移,这些念头如影随形。


癌症术后“无症状”,暂且算是好事。比如你受了风寒,它会用咳嗽或鼻涕告诉你;吃了不新鲜地东西,会用拉肚子来告诉你。术后无任何不适症状,表示目前尚未给你发“黄牌警告”。但你要明白,疾病不一定是坏事,它发出的“提醒”,你一定要有举措,可能平时有很多不良生活习惯需要改善。也许抽烟酗酒熬夜,作息极其不规律?也许暴饮暴食,高油、高盐、高糖一样不落?也许长时间高负荷工作,情绪压力大,无法排遣?肿瘤的出现,是在提醒自己反观自我,看看自己出了什么问题还不自知。


癌症术后“无症状”,也可能潜伏着“危机”。有症状的患者,往往更自觉地寻求医生的帮助,积极继续治疗。但无症状者,即便知道有一定的复发转移风险,也心存侥幸心理,依从性比较差,不治疗或不坚持治疗,甚至拒绝复查。定期复诊,目的是观察外科手术治疗后肿瘤是否存在复发,临床肝脏肾脏的功能状况,肿瘤是否影响血液系统或者其他神经系统一般需要完善一些基础性常规检查。建议,一般临床检查时可以选择一些超声影像学检查,实验室的肿瘤标志物检查,血液生化检查或者免疫组化检查,可于疫情风平浪静后到医院的肿瘤科进行具体的咨询选择。


目前,疫情来势汹汹,肿瘤患者往往免疫力低,是新型冠状病毒的高危人群,且很难区分癌热与新型肺炎发热。对于“无症状”的肿瘤患者,非必须的化疗、放疗可咨询治疗医生意见后适当推迟,避免扎堆返院;及时了解药物不良反应与新型冠状病毒感染症状的区别;做好预防隔离与消毒,以及患者本人、家属的心理防护。如遇疫情期间,靶向治疗药物给药延迟或漏用,可参考下表:

无症状新冠病毒传染04-延期用药赫赛汀.jpg

仅供患者参考,所有内容不能代替医嘱


写在最后


福兮祸所倚,祸兮福所伏。张爱玲笔下的香港战事,拆散了太多家庭,但成就了范柳原与白流苏的“倾城之恋”,新型冠状病毒疫情同样。疫情见人心冷暖,癌症知健康晴雨!改变,今日始!


参考文献

[1]Nanshan Chen, et al., (2020), Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study, Lancet, DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7

[2] Chaolin Huang, et al., (2020), Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China, Lancet, DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5

[3]Roujian Lu, Xiang Zhao, Juan Li, et.al. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. Lancet January 30, 2020

[4]Zhu N,et al. A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019.NEJM,January 24, 2020 DOI: 10.1056/NEJMoa2001017


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