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德国mc德米鲁癌症中心 | 法律规定,乳腺X线检查时告知致密型乳腺女性“警惕”乳腺癌!

2019/9/9 作者:姜迪健嘉肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

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对于40岁以上女性和乳腺癌高危风险女性来说,定期进行乳腺癌筛查是预防癌症的重要组成部分,但乳腺X线筛查并不能百分百准确的发现乳腺癌,一些乳腺组织较致密的女性,在乳房X线检查中很难发现癌症。

大约10年前,罗茜•伊芭拉(Rosie Ybarra)的母亲死于侵袭性乳腺癌。她的乳房X线检查显示,乳房组织致密,纤维囊性乳房,意味着容易形成肿块。

由于Rosie的乳腺癌家族史和较为致密的乳腺组织,在乳房X线检查中很难发现癌症,肿瘤专家建议她每年都要接受乳腺X线检查和超声波检查,六个月后还要接受乳房MRI检查。

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Rosie在2018年6月做超声波和乳房X光检查时,图像结果是阴性的,她的乳房看起来很正常,但在去年12月的时候,核磁共振检查发现了一个可疑的地方。活检显示小叶乳腺癌,一种罕见的癌症。今年2月,她接受了双乳切除手术——左乳接受治疗,右乳进行选择性预防措施。


Rosie认为,如果她当初没有同时做核磁共振和超声波检查,就不会发现乳腺癌,也无法及时做出措施应对,她庆幸自己做出了正确的选择。

风险因素

长期以来,人们都知道,乳腺癌患者近亲的女性患乳腺癌的风险会随着年龄、某些基因突变和其他一些风险因素而增加。

密度与乳房的硬度无关,而是与乳房X光片上组织呈现的方式有关。致密乳房的脂肪组织较少(在乳房X线检查中呈黑色),腺体组织较多(呈白色)。致密乳房使乳房X光检查更难发现癌症,因为癌细胞也呈白色。

一些流行病学研究表明,乳房致密也会增加患乳腺癌的风险。据估计,在接受乳房X线检查的女性中,约有一半的人乳房密度较大。对于大多数女性来说,随着年龄的增长,胸部将变得不那么致密。

2019年2月,德国通过一项联邦法律,要求所有进行乳房X光检查的医务人员在发现患者乳房组织致密时通知患者,并告知他们乳房致密可能导致在乳房X光检查中无法发现癌症。该法还指示乳房X光检查患者检查后可以咨询医生相关问题。目前,30个州已经有了类似的法律,联邦立法将在全国范围内规范这一要求和通知的措辞。

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筛查

定期乳房X线检查仍然是早期发现乳腺癌的最佳方法。在德国,40岁以上的女性应每年接受一次乳房X线检查。这是唯一被证明可以降低乳腺癌死亡率的测试。

目前大多数中心使用数码乳房X线照相术,而不是胶片,因为放射科医生可以对数码电子图像进行微调,这样微小的异常就能更好地显现出来。最新的一项改进是3D乳房X线照相术,称为断层合成。这个过程和二维乳房X线照相术是一样的,但是断层合成术提高了乳腺癌的检出率,假阳性更少。

如果女性的乳腺组织在乳房X线检查上显示密度很大,除了乳房X线检查外,最常见的检查方法是乳房超声波,一种不使妇女暴露于辐射的费用较低廉的检测手段。

目前只建议高危妇女进行乳房MRI检查,在获得进一步的数据之前,还没有足够的科学证据来推荐对平均风险女性进行MRI筛查。

临床试验信息

在MD 安德森癌症中心和其他四个德国研究中心,他莫西芬凝胶(非药片),每天使用一次,持续一年,是否可以降低乳房密度和乳腺癌的风险的临床试验正在进行。

他莫西芬片剂是德国食品和药物管理局(FDA)批准的唯一预防乳腺癌的药物,但很多高风险女性由于担心其副作用,而不愿意服用。初步研究发现,这种凝胶的副作用很小,可能是一种不错的替代品。


德国mc德米鲁癌症中心
患者教育办公室


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关键词

致密乳腺癌 乳腺组织致密

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